APACHE-II评分系统分类

APACHE-II评分系统分类旨在提供准确的系统来预测重症监护病房(ICU)患者的死亡率。
与原APACHE系统相比，APACHE-II从血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP和尿量等34个参数中删除了不太常用或意义不大的指标，只保留了12项关键指标，评分范围为0至4分，总分值为0至60分。
另外，年龄评分为0至6分，CPS评分为2至5分。
APACHE-II的总分范围为0到71分，12个参数必须全部获取，避免因参数缺失而导致错误。
对于急诊手术后的患者，还引入了死亡风险计算公式：In(R/1-R)=-3.517+(APACHE评分×0.146)+0.603。
该公式有助于估计单个患者的病死率，从而计算患者群体的预期病死率。
Knaus等研究人员将APACHE系统应用到13家医院的5815名ICU患者的数据中，发现APACHE评分与死亡率之间存在显着的正相关关系。
分数越高，死亡率越高。
预测病死率的准确率达到86%，表明APACHE-II系统是疾病严重程度分类的有效方法。
尽管APACHE-II使用了进入ICU后前24小时内最差的12名患者评分，Knaus等人。
相信，如果APACHE-II能够在急诊室或患者进入ICU时进行评估，其意义会更大，因为这样可以最大限度地减少治疗对评分结果的影响。
因此，他们建议在患者入住ICU时使用患者的评分。
需要进一步研究入ICU后初始分数与前24小时内最差分数的比较值。
APACHE-II评分系统分类已证明其在预测危重症患者死亡率方面的有效性和实用性，为临床决策提供了重要依据。
该系统的应用不仅限于重症监护环境，对于了解疾病严重程度、制定治疗策略、评估治疗效果也具有重要参考价值。

apacheii评分

ApacheII评分是一种评分系统，用于评估重症监护病房(ICU)患者的疾病严重程度和死亡风险。

apacheii评分由Knaus等人于1985年提出。
apacheii评分由三部分组成：急性生理评分（APS）和年龄。
慢性健康评分和结果。
APS包括体温、血压、心率、呼吸频率、氧合、pH、血清钠、血清钾、血清肌酐、血细胞比容、白细胞、格拉斯哥昏迷评分（GCS）等12项生理指标。

每项指标均根据其最差值（入ICU前24小时内）进行评估。
年龄评分基于患者的年龄，患者年龄越大，评分越高。
慢性健康评分基于患者是否有严重器官功能障碍或免疫功能低下的病史以及是否接受过紧急手术。
患有这些疾病的患者得分较高。

ApacheII评分是一种简单、实用且广泛使用的工具，用于评估重症监护病房患者的病情严重程度和死亡风险，反映患者病情变化和无法获得考虑的情况。
治疗干预的影响、无法应用于特定类型的患者（如儿童、妊娠、脑外伤等）等。

应用：

1评估ICU患者病情严重程度和死亡风险是apacheii评分的主要应用。
根据患者的生理指标、年龄和慢性健康状况，可以计算出ApacheII评分，以反映患者病情的严重程度。

2ICU质量和效率评价是apacheii评分的重要应用。
通过对ICU患者进行apacheii结果，可以了解ICU的病情结构，分析ICU资源的使用情况，比较ICU的实际死亡率和预期死亡率，评估ICU的质量和效率。
这些信息可以帮助ICU管理者发现问题、提高绩效、提高服务水平。

3作为ICU患者的分层和聚类工具，它是apacheii评分的有用应用。
由于ICU患者病情复杂多样，应根据病情轻重和不同需求进行分层分组，合理配置和优化ICU资源，如床位、设备、人员、药品等。

APACHE评分系统

1978年，在美国医疗保健财政管理局的资助下，华盛顿大学医学中心Knaus博士的团队开始研究评分系统，以评估患者病情、衡量治疗效果、合理分配ICU资源。
经过三年的努力，Knaus团队于1981年推出了APACHE原型机（APACHE-1）。
APACHE-1分为两个部分：急性生理学评分（APS）和慢性健康状况评分（CHS）。
APS基于患者入住ICU后的前32小时内记录的34个生理参数，并选择最差值进行评分，评分范围为0至128分。
CHS是根据患者入ICU前三到六个月的健康状况而定，健康状况用字母A到D表示。
APS和CHS相结合得出APACHE-1总分，范围为0到128分。
然而，APACHE-1在预测个体患者生存和治疗需求方面的误差高达11%。
因此，它适合比较ICU组患者之间的治疗结果，但不适合预测个体患者的预后或重要的监测和治疗水平。
受APACHE-1的启发，Knaus团队不断完善评分系统。
当年1985年，他们提出了APACHE-II，它继承了APACHE-1。
APACHE-II简化了测量，从34项减少到12项，缩短了检测时间，降低了结果受治疗影响的可能性。
同时调整一些参数，如血尿素氮换算为血肌酐、用动脉血HCO3-代替动脉血pH等。
APACHE-II包括A项（急性生理评分）、B项（年龄评分）和C项（慢性健康评分）。
A项包含12个项目，根据偏离正常值的程度进行评分，最高分为48分。
B项根据患者年龄进行评分，最高分为6分。
C项考虑慢性健康状况，最高加分为5。
APACHE-II总分范围为0到299。
APACHE-II在临床应用中表现出较高的预测能力，可以准确预测患者的死亡风险。
在ICU中，评分系统已成为评估疾病状况、预测必要的监测和治疗水平、比较治疗结果以及评估护理质量的标准工具。
通过分析APACHE-II评分，医生可以指导适当的资源分配，以重点关注真正需要的患者。
为了进一步提高评分的准确性，Knaus的团队于1989年推出了APACHE-III，对评分系统进行了更彻底的修改。
APACHE-III对APS、年龄评分、CHS进行了修改，增加了结局指标、修改评分规则、调整结局权重等。
这些修改提高了APACHE-III的预测能力、区分能力和验证能力。
然而，APACHE-III回归方程系数不公开，限制了其独立评估。
尽管如此，APACHE-III通过解决APACHE-1和APACHE-II上的一些重要问题，在评分系统上取得了重大进展。
随后，针对APACHE-III的缺点，学者们提出了APACHEV。
APACHEV更新了数据库，将用于预测诊断频率和死亡率的疾病组扩大到116个，并根据新的临床证明治疗方法改进了计算公式。
此外，还对缺失实验室数据的处理、排除从其他ICU转院的患者、患者住院时间的计算以及评估方法等进行了调整。
APACHEIV还增加了ICU住院时间的预测计算，有助于评估ICU病房的人流以及医院结构、管理和患者状况等影响因素。
综上所述，APACHE评分系统从APACHE-1到APACHE-III不断完善，旨在更准确地评估患者病情、预测死亡风险、指导ICU资源合理配置。
通过不断优化参数、调整评分方法，APACHE评分系统在重症医学领域发挥着重要作用，为临床决策提供有力支持。

重症医学apacheii评分达多少为入ICU标准

一般为20分或以上，但取决于患者的即时状况。
如果分数不达标但病情仍然很紧急，仍需要及时转入重症监护室救治。